Игромания — это серьёзное заболевание, характеризующееся патологической зависимостью от азартных игр. Она может привести к разрушительным социальным последствиям, таким как разрушение семейных и профессиональных отношений, финансовые проблемы и даже проблемы с законом.

Болезненное влечение к азартным играм относится к категории психических нарушений и также известно как лудомания или патологический гемблинг. Для диагностики этого заболевания применяются специальные клинические критерии.

Лечение игромании включает в себя различные методы, такие как психотерапия, медикаментозная терапия и участие в группах самопомощи.

Распространённость игромании среди взрослого населения составляет примерно 1,6%, а среди подростков и молодёжи — до 5,77%. Чаще всего этому заболеванию подвержены мужчины в возрасте от 20 до 40 лет, особенно те, кто страдает от алкогольной зависимости. Среди женщин чаще всего встречаются разведённые представительницы старшего возраста, страдающие от расстройств настроения и депрессии.

Причины возникновения игромании

Игровую зависимость следует считать расстройством, возникающим в результате взаимодействия наследственных, биологических, поведенческих, когнитивных, психологических и социальных причин.

Наследственность. Генетические факторы играют значительную роль в формировании зависимости от азартных игр. Исследования показывают, что около 50–60% людей с лудоманией имеют генетическую предрасположенность к синдрому дефицита удовлетворения, который является одной из основных причин развития зависимостей.

Часто родственники людей с патологической склонностью к азартным играм страдают от алкоголизма, наркомании и других психических расстройств.

Исследования с помощью магнитно-резонансной томографии выявили, что у игроков с лудоманией снижена чувствительность системы вознаграждения и наблюдается повышенная активность в некоторых областях мозга, отвечающих за когнитивные и психические функции, по сравнению со здоровыми людьми.

Теория подкрепляющего стимула в данном случае связана с деньгами. В азартных играх подкрепление происходит случайно и непредсказуемо. Чем дольше интервалы между подкреплениями, тем сильнее стимулируется зависимое поведение.

Игроки также демонстрируют когнитивные искажения, такие как преувеличение собственного мастерства и ложное представление о том, что они более удачливы, чем другие люди, и могут контролировать свой азарт.

Психологические причины: одиночество, импульсивность, чрезмерная общительность, желание подражать другим.

Социальные факторы. Патологический гемблинг может являться следствием нездоровых отношений в семье, установки неправильных ценностей с детства, игромании у родственников, наличия финансовых проблем.

Средовые факторы. Доступность и легальность азартных игр, проведение многочисленных розыгрышей призов на телевидении, а также стремительное развитие онлайн-казино и мобильных приложений, предоставляющих возможность играть в любые игры в любое время суток, — всё это способствует распространению лудомании.

Среди всех факторов, влияющих на возникновение этой проблемы, доминируют средовые — 36%, а социальные факторы занимают второе место — 22%. Обычно лудомания развивается на фоне уже имеющихся психологических проблем, таких как алкоголизм или наркомания.

Патогенез игромании

Игровая зависимость относится к числу нехимических зависимостей. В её основе лежит стресс, который запускает процессы выработки и выброса гормонов, таких как катехоламины, глюкокортикоиды и дофамин. Дофамин играет ключевую роль в системе вознаграждения.

Когда человек становится более чувствительным к стрессу, эта система начинает работать со сбоями. Если в результате приятных занятий выделяется достаточное количество дофамина, человек ощущает эйфорию и желание повторить это действие. Со временем организм начинает вырабатывать меньше дофамина в ответ на обычные стимулы, хотя для нормального функционирования ему требуется то же количество этого вещества.

Азартные игры активируют систему вознаграждения подобно тому, как это делают наркотики, что приводит к неконтролируемому выбросу дофамина. Также наблюдается высокий уровень кортизола и адреналина. Это указывает на нарушение регуляции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, которая отвечает за импульсивное поведение.

Таким образом, подтверждается гипотеза о том, что в процессе формирования игровой зависимости происходит активация стресс-системы.

Симптомы игромании

Патологическое увлечение азартными играми — это расстройство, характеризующееся рядом признаков:

-Непреодолимое желание играть, которое не зависит от внешних факторов, включая семейные обязанности и работу. Навязчивые мысли о выигрыше и игровых стратегиях, которые становятся центром внимания.
-Снижение способности выйти из состояния «игрового транса» (игровая толерантность), даже если это приводит к негативным последствиям и физическому истощению. Активное сопротивление попыткам близких помочь зависимому человеку преодолеть эту зависимость.

В случае выигрыша у человека возникает чувство эйфории, превосходства и благодушия, а также склонность к тратам.

После окончания игры или её прерывания через некоторое время возникает синдром отмены, который проявляется в виде раздражительности, чувства опустошенности, самоосуждения, тревожности, бессонницы или неприятных сновидений об игре.

Этот синдром сопровождается вегетативными и соматическими симптомами, такими как потливость, тахикардия, головные и сердечные боли, повышение артериального давления и нарушение аппетита.

Геймер постоянно думает о том, как преодолеть препятствия на пути к желаемому результату.

Стадии игромании
Игромания проходит 3 стадии в своем развитии.

Стадия компенсации

Желание играть становится сильнее из-за ярких положительных эмоций, которые возникают во время игры, а также из-за чувства защищенности, которое она дарит. Она помогает забыть о страхе, грусти и чувстве неполноценности.

Постепенно вырабатывается определённый режим игровой активности, и толерантность к игре растёт. Нахождение в игре приносит радость, а поведение остаётся стабильным, без синдрома отмены.

Несмотря на возникающие конфликты, долги и проблемы, человек продолжает работать и сохранять семью. Однако он начинает беспокоиться о своём состоянии и тревожится из-за возникших трудностей. Могут наблюдаться длительные спонтанные ремиссии — периоды, когда он отказывается от игр.

Стадия компенсации может длиться от шести месяцев до двух лет. 

Стадия субкомпенсации 

На этой стадии продолжительность игры может достигать 20 часов в сутки. У игроков возникает так называемый «синдром отмены», когда они испытывают сильное желание вернуться к игре после периода воздержания. Они начинают переоценивать свои способности и интуицию, а неудачи воспринимают легкомысленно, делая всё более крупные ставки.

Поведение меняется: могут появиться попытки обмануть близких и друзей, кражи и мошенничество. Круг интересов сужается, личные и семейные отношения ухудшаются. На работе возникают конфликты, что может привести к увольнению. Впервые возникают мысли о самоубийстве.

Стадия декомпенсации

Человек перестаёт критически оценивать своё состояние и свои поступки. Ничто не может удержать его от участия в азартных играх. Наступает депрессия, личность разрушается. Семья и работа полностью разрушаются, часто возникают проблемы с законом.

Развиваются заболевания сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Человек становится неопрятным и неухоженным. Часто возникают мысли о самоубийстве. Спонтанные улучшения состояния практически отсутствуют. Эта стадия длится от 7 до 15 лет.

Диагностика игровой зависимости

Для диагностики игромании необходимо обратиться к специалисту в области психиатрии или психологии. Часто это происходит не по инициативе самого человека, а по просьбе его близких.

Для постановки диагноза используются следующие критерии:

1. Человек постоянно думает об игре и предвкушает возможность сыграть в следующий раз.

2. Чтобы получить те же ощущения, ему нужно увеличивать ставки и рисковать.

3. В прошлом были попытки бросить играть, но они не увенчались успехом.

4. При отказе от игры или ограничении её времени возникает синдром отмены.

5. Игра используется как способ справиться с одиночеством, тревогой и чувством беспомощности.

6. Человек постоянно пытается отыграться.

7. Он скрывает от окружающих и врачей свою вовлечённость в азартные игры.

8. Для участия в играх используются незаконные способы получения денег.

9. Игровая активность не является проявлением маниакального эпизода.

Если у человека есть 4-5 признаков, то его состояние считается лёгким, 6-7 — умеренным, а 8-9 — тяжёлым. Если же признаков меньше 4, то человек находится в группе риска и нуждается в наблюдении и помощи.

Лечение игромании

Лечение игромании включает в себя психотерапию, фармакотерапию и социальную терапию.

Психотерапия

Психотерапия направлена на преодоление патологической тяги к игре, коррекцию психических нарушений, вызванных игроманией, а также на лечение сопутствующих заболеваний. В тяжёлых случаях лечение проводится в стационаре.

Основным методом является когнитивно-поведенческая терапия, которая состоит из нескольких этапов:

1. Мотивационное интервью, в ходе которого выясняется, насколько пациент заинтересован в лечении, как повысить эту заинтересованность и как изменить поведение.

2. Выявление триггеров — ситуаций, которые приводят к игре. Разработка альтернативных действий в этих ситуациях.

3. Ведение дневника, в котором пациент фиксирует триггеры и ситуации, вызывающие сильные эмоции.

4. Разработка плана действий при возникновении влечения к игре. Обязательное поощрение успехов.

5. Обучение методам аутогенной тренировки — самовнушения, элементам восточных техник и погружению в состояние релаксации.

Групповая терапия

Помимо индивидуальных консультаций, проводится работа в малых группах и на семейных сессиях. Основные направления работы групп: самопознание, работа с эмоциями и их проявлениями, тренинг межличностного общения и анализ самостоятельной работы.

Семейные сессии направлены на улучшение отношений с близкими. Также проводятся информационные занятия, на которых рассказывают о причинах, развитии и последствиях игромании, предоставляют информацию о группах «Анонимных Игроков» и другие знания, необходимые для предотвращения рецидивов.

Фармакотерапия

Фармакотерапия является дополнением к психотерапии. Чаще всего используются антидепрессанты, нормотимики и антагонисты опиоидных рецепторов.

Профилактика игромании

Первичная профилактика направлена на информирование населения о рисках развития зависимости и её негативных последствиях. Большую роль играют законодательные меры: лицензирование игорных заведений, ограничение возраста, запрет рекламы азартных игр, вынос заведений за пределы городов и т. д.

Общественные меры также важны: формирование негативного отношения к азартным играм, поддержка групп самопомощи, создание и распространение информационных материалов (видеороликов, плакатов, книг).

Вторичная профилактика направлена на работу с людьми из группы риска: проведение занятий, тренингов, мотивационных консультаций, медикаментозного и психотерапевтического лечения лиц с начальными признаками зависимости от игр, а также семейной и групповой психотерапии.

Третичная профилактика проводится среди пациентов, находящихся в стадии ремиссии.

Прогноз при игромании

Прогноз зависит от нескольких факторов: степени тяжести заболевания, готовности и мотивации пациента к выздоровлению, а также от квалификации специалистов, которые используют разнообразные методы лечения и поддержки.